食管癌最偏爱这5类人！医生：符合任意一条，过了40岁必须做1次胃镜

别以为食管癌离你远，临床里每年都有大把的人，把早期吞咽不适当成“上火”“咽炎”拖到没法救。

第一个盯上的，就是长期抽烟酗酒的人。烟草里的尼古丁、焦油，酒精里的乙醇，都是明确的一级致癌物，尤其是高度白酒，每天喝超过二两的人，食管癌发病风险会翻3倍以上。临床研究显示，烟龄超过20年且每天抽20支以上的人，发病风险是不抽烟人群的5倍。很多人觉得自己喝的是红酒、低度酒就没事，这才是最危险的侥幸。

第二组

高危人群

，全是咱们日常爱吃的“舒服口”。超过

65℃

的烫食会直接灼伤食管黏膜，反复的损伤、修复过程会让黏膜细胞发生突变，最终致癌。腌熏类食物里的

亚硝酸盐

，进入人体后会转化为

亚硝胺

，这是已经被证实的强致癌物，每周吃3次以上咸鱼、腌菜、熏肉的人，发病风险比不吃的人高2倍。你以为只是偶尔吃一次没关系？黏膜的损伤从来不是一次就积累的。

第三类躲不掉的，是有食管癌家族遗传史的人。临床里不乏家族中多人患食管癌的病例，直系亲属（父母、兄弟姐妹）曾患食管癌的人，本人的发病风险比普通人群高4到6倍。这不是说一定会得癌，而是遗传带来的易感基因，加上后天的不良生活习惯，会大幅放大致癌概率。别觉得自己没症状就没事，这种遗传风险是刻在基因里的定时炸弹。

第四类最容易被忽略的，是长期有

胃食管反流

病史的人。胃酸反复反流到食管，会持续灼伤食管黏膜，引发

Barrett食管

，这是明确的癌前病变，约10%的Barrett食管患者会最终发展为食管癌。尤其是反流症状持续超过5年、每天都发作的人，发病风险会陡增。你以为吃点奥美拉唑就能压下去？治标不治本的操作，只会把小问题拖成大麻烦。

第五类藏在职业里的高危人群，很多人根本没意识到。长期接触石棉、粉尘、农药、油漆的工人，或是从事橡胶制造、炼油行业的人员，这些职业环境中的致癌物会通过呼吸道、皮肤进入人体，直接损伤食管黏膜。临床数据显示，这类职业人群的食管癌发病率是普通人群的2.5倍以上。你每天戴的口罩、穿的防护服，真的能挡住那些看不见的致癌物吗？

别等到吃不下饭才去医院，40岁以上的人，出现这几个信号千万别硬扛。早期食管癌最典型的症状是吞咽时的异物感，好像有东西卡在喉咙里，咽不下去也吐不出来；其次是胸骨后刺痛，尤其是吃硬的、热的食物时痛感会加重；还有频繁的打嗝、喉咙发紧，以及不明原因的体重快速下降。这些症状几乎都是一过性的，过两天就会缓解，这才是最坑人的地方。

很多人觉得胃镜难受、花钱，能拖就拖，但我要跟你说，40岁以上有高危因素的人，做胃镜是唯一能早期发现食管癌的办法。早期食管癌几乎没有任何明显症状，靠日常症状发现的大多已经是中晚期，

中晚期食管癌的5年生存率不到20%，而早期食管癌通过内镜下切除，5年生存率超过90%，几乎可以实现临床治愈

。食管癌的发病高峰集中在50到70岁，40岁以上的人群已经进入高发期，加上各类高危因素的叠加，风险会进一步提升。但你知道吗？普通的体检套餐里，根本没有能筛查食管癌的项目，这才是最容易被漏诊的地方。

说到胃镜，很多人怕得不行，但其实现在有无痛胃镜，睡一觉就做完了，不过术前准备还是得做好。首先要提前1天调整饮食，别吃辛辣刺激、腌熏类的食物，尽量吃清淡好消化的东西；检查前6小时要完全禁食，4小时要禁水，避免胃里有食物影响观察。有高血压的患者，检查当天可以正常服用降压药，不要停药；有糖尿病的患者要提前和医生沟通，调整血糖用药方案。做无痛胃镜的患者，必须有家属陪同，术后2小时才能少量喝水，6小时后才能吃清淡的流食，当天绝对不能开车或者操作精密仪器。但你知道吗？就算准备得再好，要是医生没找对位置，还是可能漏诊早期病灶。

很多人觉得自己没有高危因素就不用做胃镜，但其实哪怕没有这些情况，40岁以上的人群也建议每2到3年做一次胃镜筛查。食管癌的发病越来越年轻化，门诊里已经出现了30多岁的晚期患者，这和不良的生活习惯脱不了干系。别觉得自己年轻就没事，食管黏膜的损伤是不可逆的，等到出现症状的时候，往往已经晚了。

日常预防其实没那么复杂，戒掉抽烟酗酒的习惯，尽量别碰超过65℃的食物，少吃腌熏类的加工食品，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素。有家族遗传史或者长期胃食管反流的人，更要定期做胃镜检查，别让侥幸心理毁掉了自己的健康。毕竟，早发现一天，就能多一分治愈的希望，这不是空话，是我在临床里见过太多病例总结出来的实在话。

【参考文献】

[1] 龙谦孙香赵祖源朱紫茵姚舒桓韦海涛李丽李霞鹏. 锥形管状胃与常规管状胃在双镜同步食管癌根治术中近期临床疗效对比：一项倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J]. 陆军军医大学学报.

[2] 李响李恒希郑荣寿孙可欣. 2024全球癌症统计数据解读：中国与全球对比[J]. 中国普外基础与临床杂志.

[3] 梁婕杨江霞冯慧敏莫艳艳韩洪利王高燕. 散沫花素通过抑制THBS4表达调控PI3K/AKT通路发挥抗食管癌作用[J]. 中南药学.