食管癌一发现就是中晚期？医生：这4个症状持续超两周，赶紧去做胃镜

临床上80%以上的食管癌患者确诊时已经是中晚期，不是因为肿瘤长得有多快，是你根本没把早期的身体信号当回事。早期食管癌术后5年生存率能超过90%，可到了晚期，5年生存率直接跌到10%以下，这差距不是一星半点。可绝大多数人连最基础的早期预警信号都认不清，总觉得“小毛病扛扛就过去了”。

很多人第一次出现异常，都是在吃饭的时候。第一件事，

进食哽噎感

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这种感觉不是一直都有，往往在吃硬的米饭、馒头、油炸食物时突然卡住，喝几口温水就能暂时缓解，不少人会当成“吃太急”“食道有点发炎”糊弄过去。但要是这种情况持续超过两周，而且越来越频繁，甚至吃软的面条、粥都能感觉到不畅，那可就不是小问题了。

食管黏膜的癌变初期只是局限在表层，只会让管腔在吃硬食时暂时变窄，你喝口水确实能暂时撑开，但拖得越久，管腔狭窄越严重，等到连流食都难以下咽时，已经晚了。

第二件事，

胸骨后疼痛或烧灼感

。

很多人会把这种疼痛当成胃酸反流，随便吃点胃药就不管了，但两者有明显区别。胃酸反流的烧灼感大多在饭后躺平的时候明显，而食管癌引起的疼痛，是在吞咽食物时或吞咽后出现，位置在两乳头中间的胸骨后，有时还会放射到背部。要是这种疼痛持续不缓解，而且和进食绑定在一起，千万别再当反流治。

不少患者都是吃了半个月的胃药不见好，才想起去医院，结果一查已经是中期，这时候再后悔就来不及了。

第三件事，

咽喉部干燥紧缩感

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这个信号最容易被当成慢性咽炎，总觉得嗓子发紧、有东西卡着，吃点润喉糖就能缓解。但慢性咽炎的紧缩感是全天都有，而食管癌引起的咽喉紧缩感，大多和吞咽动作相关，尤其是吞咽干硬食物时更明显，还会伴随轻微的进食不畅。

很多人只会对着镜子看喉咙，却不知道问题出在食管里，这种误诊率在临床上超过六成，千万别大意。

第四件事，

吞咽食物时异物感

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总觉得喉咙里或者食管里粘了米饭粒、菜叶，吐不出来也咽不下去，刻意咳嗽或者吞咽饭团想压下去，反而会刺激肿瘤表面的黏膜，加重病变。不少患者会反复清嗓子，或者刻意多吃饭来“压”异物感，这都是错误的做法。

这种异物感一旦持续超过一周，就别再自己琢磨了，赶紧去医院做检查。

很多人搜食管癌的时候，都会问一堆似是而非的问题，比如“反酸是不是癌”“喉咙痛是不是癌”，这些误区能把你坑得很惨。有人觉得只要有反酸就是癌前病变，其实只有长期反复发作的反酸，才会引发Barrett食管，也就是食管癌的癌前病变，而且需要长期随访，不是一次反酸就能定性的。

还有人觉得“吞咽困难就是食管癌”，其实吞咽困难的原因有很多，比如神经源性的吞咽障碍、贲门失弛缓症，但如果伴随体重快速下降、消瘦，那就要高度警惕了。更有人觉得年轻人不会得食管癌，可现在临床里30岁以下的食管癌患者越来越多，熬夜、吃烫食、抽烟喝酒都是重要诱因。

别拿自己的年轻当资本，食管黏膜的损伤是日积月累的，等到出现症状时，已经晚了。

很多人发现不对劲，第一反应是去做CT或者胸片，但这两种检查对早期食管癌的检出率极低，根本看不到黏膜层的病变。CT只能看到晚期已经侵犯周围组织的肿瘤，对早期癌症毫无用处。

胃镜是目前唯一能早期发现食管癌的金标准检查手段。

不少人怕胃镜难受，现在有无痛胃镜，静脉注射少量麻药后，你会在睡眠中完成检查，全程没有任何痛苦。千万别信所谓的“食管癌早期筛查试纸”，那些都是没有科学依据的骗局，唯一可靠的就是胃镜。

不是所有人都需要每年做胃镜，但以下几类人，必须把胃镜筛查提上日程。第一类是

40岁以上

的人群，不管有没有症状，都应该定期做筛查。第二类是有食管癌家族史的，尤其是父母、兄弟姐妹患过食管癌的，遗传因素会显著升高患病风险。第三类是长期抽烟、喝酒的，每天抽一包烟、喝半斤白酒以上的，患病风险是普通人的5倍以上。第四类是长期吃烫食的，比如经常喝超过65度的热水、吃烫的火锅、烧烤，食管黏膜会被反复烫伤，引发慢性炎症，最终癌变。第五类是有慢性食管炎、Barrett食管、食管息肉的患者，这些都是癌前病变，需要定期随访。第六类是居住在

食管癌高发区

的，比如河南林州、河北磁县、山西阳城这些地方，当地的发病率远高于全国平均水平。

要是你占了其中两条以上，别等症状出现，现在就该去预约胃镜了。

我在临床中见过太多患者，因为觉得“这点小毛病不算事”，拖了半年甚至一年才来检查，结果已经是晚期，连手术的机会都没有，只能靠放化疗维持生命。食管癌的早期症状确实不明显，但只要你多留个心眼，就能抓住那一线生机。

别拿你的侥幸当挡箭牌，早发现一天，就多一分治愈的希望。

【参考文献】

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