极速抢救！多学科联手闯关，为77岁透析老人抢回生机

77岁的陆大爷是一名高校退休教师，长期在家休养。多年来，他饱受慢性肾衰竭困扰，需长期依靠规律血液透析维持生命，同时合并无尿、高血压、心功能损伤等多种基础疾病，身体耐受度极差。

谁也未曾料到，一场致命的突发急症，悄然降临在一次常规透析之时。

透析途中突发心梗，老人濒临休克

5月26日清晨，陆大爷一如往常前往家附近的医院开展常规血液透析。可治疗刚刚启动，意外骤然发生：老人突然剧烈胸闷、浑身大汗淋漓，随即意识丧失、呼之不应。现场医护人员凭急救经验，快速判断疑似发生急性心肌梗死，第一时间启动院内急救预案，并紧急通知120将陆大爷转运至启东市人民医院急诊科。

入院检查结果让人揪心：陆大爷血压低至86/43mmHg，陷入严重休克，生命体征濒临消失。急诊团队立即展开抗休克抢救，随着陆大爷血压回升、意识逐渐清醒后，立刻转入重症监护病房，实施高级生命支持，牢牢守住生命第一道防线。

超高危病情，手术是唯一生机

时间就是生命。重症监护病房接诊后，立即邀请心血管内一科主任黄凯健会诊。结合患者病史、心电图及各项检查结果，陆大爷被明确诊断为急性心肌梗死，必须立刻开展急诊手术开通闭塞冠脉血管。但手术面临重重难关：陆大爷长期透析、无尿、合并高血压，叠加本次休克状态，多重高危因素下手术风险达到极值，但若不能及时打通闭塞血管，升压药物将无法维系循环，陆大爷几乎没有生还可能。

危急关头，黄凯健主任带领团队沉着研判、果断决策，确定急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术方案，同时紧急通知心血管内科主任赵飞、副主任医师李松华赶赴导管室，全力攻坚手术。

精准手术+循环辅助，突破致命关卡

导管室内，冠脉造影结果印证了前期的判断：陆大爷致病的“犯罪血管”重度狭窄、血流受阻。手术团队精准配合，顺利植入支架，成功开通闭塞血管，恢复冠脉供血。术中险情不断，陆大爷循环功能剧烈波动，生命体征极不稳定。为减轻心脏负荷、稳定循环，团队当即决定植入主动脉内球囊反搏（IABP）辅助心脏工作。

新的难题接踵出现：陆大爷右侧股动脉严重迂曲变形，常规穿刺路径无法顺利启用IABP设备。关键时刻，副主任医师李松华临场应变，迅速更换穿刺路径，从左侧股动脉成功置入IABP装置，辅助循环设备顺利运转，陆大爷血流动力学逐步趋于平稳。为防止穿刺部位大出血，手术团队对陆大爷股动脉穿刺创口徒手持续加压按压40余分钟，全程严密监测各项生命指标，严防各类并发症。历经数小时惊心动魄的抢救，陆大爷生命体征逐渐恢复平稳，被安全送回重症监护病房接受全天候监护治疗。

多学科护航，筑牢康复双重防线

后续治疗中，重症医学科刘健主任团队与心血管内科团队紧密配合，开展精细化监护与对症治疗。术后第5天，陆大爷顺利停用并拔除IABP辅助装置。

6月1日，陆大爷成功转入心血管内科普通病房开展后续康复治疗。考虑到老大爷有严重的肾功能衰竭基础疾病，心血管内科第一时间联系肾内科开展多学科会诊，肾内科主任吴风雷决定为陆大爷实施床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗），精准调节体内液体容量、纠正电解质紊乱，同步守护心脏、肾脏两大核心脏器，为康复筑牢双重防线。

重获新生！老人致谢医护

在全院多学科团队的精心照护下，陆大爷精神状态持续好转，心肺功能稳步恢复，各项检查指标逐步恢复正常。6月17日，陆大爷顺利出院，返回原透析医院继续接受常规肾脏维持治疗。

临别之际，陆大爷紧紧握着医护人员的手，满心感激地说道：“谢谢你们，是你们拼尽全力，给了我第二次生命！”

多学科协作，彰显硬核急救实力

此次超高危、高复杂度心梗合并多基础疾病病例的成功救治，是启东市人民医院多学科协作（MDT）的生动实践。从急诊快速处置、重症监护病房全程监护，到心血管内科精准手术、肾内科协同护航，各科室无缝联动、极速响应，用专业与坚守为危重患者筑起牢不可破的生命防线。

多年来，启东市人民医院心血管内科持续深耕急性心肌梗死急救体系建设，搭建24小时常态化急诊PCI绿色通道，不断优化高危患者术前评估、术中精准处置、术后精细化康复的全流程诊疗体系，全力为急危重症心脏疾病患者保驾护航。

正如心血管内科赵飞主任所说：“每一次抢救，都是一场与死神的赛跑。我们的目标，从来不止是抢救患者的生命，更要让每一位患者带着尊严、带着健康，重新回归美好生活。”